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中医脑转移瘤治疗

脑转移瘤占颅内肿瘤的 10%-15% ,恶性肿瘤病人中发现肿瘤有脑转移约 5%-30% 。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见,其中肺癌脑转移占 30%-40% ,以肺小细胞癌和腺癌为多。
脑转移瘤诊断 :对于一个有癌症病史,尤其是 肺癌脑转移 乳腺癌脑转 移 、胃癌脑转移、 食道癌脑转移 肝癌脑转移 淋巴癌脑转移 等患者,无论是抗癌治疗期间或抗癌治疗之后,无明显诱因出现头痛、头晕、言语功能、记忆功能及肢体活动障碍、视力或视野变化等中枢神经受损症状,都应高度怀疑脑转移。临床通过 CT 扫描, 90% 以上的病人可以检出。 CT 图像上转移灶大多呈等密度,也可呈低密度或高密度,病灶周围有水肿带,造影剂增强对比时,约 95% 以上有增强效应。有些患者临床上高度怀疑脑转移,但 CT 扫描及增强对比均未见病灶,可进行核磁共振检查,核磁共振可发现微小的病灶,准确率较高。脑转移瘤由于肿瘤生长快,加之脑组织反应严重,疗程一般均相当短,如肿瘤有出血,则症状迅速进展。如有瘤内坏死,形成囊肿,症状发展亦较快、多发性肿瘤症状较重、病程亦短。
脑转移瘤症状
1 .颅内压增高及一般症状:由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重,颅内压增高症状出现较早而显著。
90 %左右病人有头痛,
70 %左右有恶心呕吐,
70 %以上有视乳头水肿,
30 %~ 40 %并有眼底出血,致视力减退者约占 20 %,
15 %有外展神经麻痹,
   晚期约 15 %的病人有不同程度的意识障碍。
   病人一般状况多较差,有的明显消瘦。
20 %左右病人有癫痫发作,多数为局限性发作。由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛, 
   亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征,局部体征很少见。
   原发肿瘤不能切除、有身体多处转移,一般情况很差者,则不宜手术。这种情况可适当用中医药治疗。
脑转移瘤的治疗 由于脑转移瘤是因为原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后没能有效控制而发生的,多为多发性,故手术、放疗、化疗对其抑制有一定的难度,临床效果不理想。

金某某 男 50 岁 浙江东阳市
脑 CT 多发脑转移瘤, 2005 年 1 月 26 日发现脑瘤, 05 年 2 月 4 日手术,术后放化疗, 2008 年 12 月 10 日,头部 MRI 示多发脑转移,记忆力下降,开始服中药, 09 年 12 月 12 日,头部 MRZ 复查双侧枕叶,病灶明显缩小,水肿减轻,记忆力恢复,生活完全自理,脑瘤比以前缩小,目前已减量,情况好转。一切正常。
王某,脑胶质瘤,男,53岁,河北省人
,基底节区脑胶质瘤,头痛、头胀、左下肢功能受限,语言障碍。于2005年7月7日在河北省曲阳县某医院拍CT(CT号9711)检查出基底节脑胶质瘤,当时因瘤靠近脑干,手术风险大,患者家属放弃手术,于7月22号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗,近一个月,8月20号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常,后经治疗两个月后,于2005年10月19号在河北省某人民医院拍磁振(MRI号00959)检查,报告为双侧丘脑异常信号影复查;今片示:脑实质内末见明确异常信号,脑室池及沟裂未见著变,中线结构无移位,颅脑MRI平扫未见明显异常;片子显示瘤体消失,现在生活正常,活动、语言如常人,巩固半年后停药,随访至今未见复发。
林某,胶质细胞瘤,女,北京人,于2002年因眼睛视物模糊,视物成双,阵发癫痫,拍片检查,于2002年2月19日在北京某医院手术治疗后,临床诊断为右额少枝胶质细胞瘤(Ⅰ—Ⅱ),于2002年3月11日出院后正常。
2005年又出现视力下降,头晕等症状,2005年7月11日在北京PET中心检查,经读片会讨论,脑PET显像示为肿瘤复发,大小为3.7X1.9cm。因本人及家属考虑手术后再复发等原因,于2005年7月18日来本院神经内科治疗,一个月后,视力头晕等症恢复正常,续治疗2个月,2005年10月24日在北京中医大学某医院磁共振(MRI号00959)检查,显示右侧额叶颞叶可见大片不规则异常强化影,强化不均匀,可见片状低信号影、中线结构居中,未见移位,脑干、小脑形态如常,瘤体明显缩小,部分钙化吸收。现在已经正常工作,巩固半年后痊愈停药,随访至今未见复发。
陈某,男,26岁,河北人,右眼睑下垂,左侧肢体活动受限1月余,加重7日,2000年5月9日,北京某医院头颅MRI示:鞍上池占位病变,下视丘胶质瘤。因手术危险性大,2000年5月20日首诊症见头痛、头胀、神昏烦燥、双目呆滞、右眼睑下垂,左半身不遂。服用抗瘤组方,20天后,神志渐清,右眼可自行开启,但眼裂较小,可下床活动,左侧肢体仍稍感无力,服药3个月后,症状完全消失,2000年9月6号,医院检查头颅MRI示:瘤体明显缩小,周围水肿消失,2000年12月9号医院检查头颅MRI示:下视丘胶质瘤与2000年9月6号片比较病灶明显缩小,2001年7月复查头颅MRI,瘤体消失,痊愈停药,现已结婚生子。



 


       
   







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