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脑室肿瘤的临床表现

1. 颅内压增高   第四脑室肿瘤的病程一般较短,早期即可出现颅内压增高症,这是因为脑脊液循环因肿瘤的阻塞而发生障碍所造成。几乎所有病人的首发症状都为由颅内压增高所致的头痛,伴以恶心及呕吐,有的病人同时出现头晕。头痛多于后枕部。由第四脑室肿瘤所致的头痛、呕吐及头晕多呈波动性,表现为间断发作,可由头位及体位的变动而诱发。因而病人常保持一种特殊的姿势,即所谓的强迫性头位,病人可将头部屈曲向前或向后,也可向两侧屈曲以减少发作。少数病人常因头位及体位的变动而使第四脑室底的诸神经核受刺激,产生相应的临床症状,如眩晕、头痛、呕吐、复视、眼球震颤及生命体征的改变等,甚至发生昏迷。脑室内肿瘤有的活动度较大,当未阻塞中脑导水管、中孔及侧孔时,病人不产生头痛呕吐等颅内压增高症状;当头位或体位发生变动时,由于肿瘤在脑室内移动,突然阻塞了脑脊液循环通路,因此病人可发生发作性的颅内压增高,严重的颅内压增高将导致小脑危象和脑疝的形成。

    2. 慢性枕骨大孔疝   由于肿瘤的压迫和不断生长,使其对脑组织的挤压加重,长期的颅内压增高,造成了小脑扁桃体向枕骨大孔疝出,出现相应的临床症状。但病人情况一般较好,疝出之小脑扁桃体可充血水肿,压迫延髓和颈髓上段,但病人一般症状不明显或只有较轻的临床症状。由于小脑扁桃体的疝出可使第四脑室中孔受阻,使颅内压进一步升高,后者又可使脑疝出的程度加剧。慢性枕骨大孔疝多数发生粘连,不易复位。

    ( 1 )枕部疼痛:由于疝出物使枕骨大孔部位的脑膜、血管以及上部的颈神经根受到刺激,引起枕部的疼痛,这种疼痛为由上颈部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有压痛。

    ( 2 )颈部强直和强迫头位:由于疝出的脑组织压迫了延髓及上段颈髓,使颈部的肌肉产生一种保护性反射,发生痉挛,使头部保持在某一固定的位置,以免头位的变动使症状加重。这种颈部的强直常以病变侧或疝出严重侧为著,但一般两侧小脑扁体疝出的程度多数几乎是相等的,因此大部分病人颈部肌肉痉挛的程度是一样的。

    ( 3 )枕骨大孔疝时,由于后组颅神经遭受牵拉,因而病人出现后组颅神组受损的临床表现,如吞咽困难、听力减退等。

    ( 4 )在慢性枕骨大孔疝的基础上可出现急性发作,从而产生颅内压的急剧升高,压迫延髓出现生命体征的变化,以至呼吸循环衰竭而死亡。

    3. 小脑症状   当肿瘤向后生长压迫或侵犯了小脑脚或小脑时,出现小脑症状。由于小脑司肌肉间的协调功能,病人出现共济失调,表现为走路蹒跚,步态不稳,常向病侧和后方倾倒。病人肌张力减低,肢体姿势异常,患侧肢体出现粗大而不规则的震颤,也即意向性震颤。小脑受损除以上症状外,常伴有眼球的水平、垂直及旋转性震颤。

    4. 脑干症状   脑干症状是指肿瘤侵及第四脑室底,使延髓桥脑的脑神经核受到刺激或破坏而导致的脑神经症状。第四脑室肿瘤以脑干症状为首发症状者比较少见,第四脑室上部受损时,病人颅内压增高出现较早,主要表现为眩晕、眼球震颤、强迫头位,有的病人有听力减退、面瘫、面部感觉障碍、咀嚼无力、外展神经麻痹等。第四脑室底下部受损,使 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 对脑神经核受累,病人出现呕吐、呃逆、吞咽困难、声音嘶哑,心血管及呼吸障碍也可发生。第四脑室底下部的肿瘤,一般颅内压增高症状出现较早,并因枕骨大孔疝对脑干的压迫而出现长束征,病人感觉及运动发生障碍,表现为两腿发软易跌倒,腱反射减退,有时可引出病理反射。

5. 视神经乳头改变   因肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路,产生颅内压增高而导致视神经乳头水肿,表现为其边界不清,生理凹陷消失,久之产生视神经继发性萎缩,病人视力下降甚至失明。为解决以上难题 北京同心医院 以王主任 (01088690488) 和李桂秋主任为首的专家组查阅了古今大量资料,反复研究,反复实践,运用现代医学与传统医学相结合的理论,终于研究出 治疗 脑胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 颅咽管瘤 脑转移瘤 听神经瘤 脑血管瘤 及其他 脑肿瘤 的一系列纯中药抗瘤组方 ,该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用,临床验证疗效明显,对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神 , 发育、语言,视力等病症,临床应用多年来疗效良好。
最近典型病例
王某某 女 63 岁 内蒙巴彦卓尔市
脑干胶质瘤:从 2010 年 4 月 6 日起,左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛,做 CT 及 MRI, 示脑干胶质瘤,服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转,坚持服药一年,完全恢复到正常,开始减量。
周某 男 54 岁 南京市公务员
2006 年 12 月 8 日 右肢体抽动,做头部 CT 及 MRI 示左侧胶质瘤,无法手术,做伽玛刀治疗。 2007 年 4 月再次复发,头晕、右肢体压迫走路不稳,从 07 年 5 月 12 日 起在我院服药,症状明显减轻, 08 年 5 月 13 日 复查, PRL 平面扫描增强,症状明显缩小。 09 年 5 月 13 日 ,复查肿瘤完全消失。目前一切正常,坚持上班, 2 年后开始减量。
张某某 男 39 岁 黑龙江依兰县
脑干胶质瘤,走路不稳、肢体发麻、右耳鸣,做头部 MRI 示脑干胶质瘤,累及右侧小脑及桥臂,从 2005 年 11 月 29 日起,在我院服药,半年后病情稳定,症状缓解,开始减量,一年后停药。 2011 年 9 月复查肿瘤消失,局部只有小血块,经常定期电话联系。
吴某某 女 10 岁 山西侯马市
患者 2 岁时,发现头歪, 2003 年发现走路不稳, MRI 小脑占位, 2003 年 12 月肿瘤切除术症现胶质瘤 1-2 级, 2006 年 4 月 17 日,复查肿瘤复发,大小 5 × 5cm ,二次手术症现为胶质瘤 3-4 级,术后症状加重,卧床不能走路,恶心呕吐不能进食、生命垂危。各大医院拒绝收住院。从 2006 年 12 月 11 日起,服我院药治疗 7 — 8 个月后能上托儿所。随后上小学,目前以上 5 年级,身高 1 米 6 以上,正常来月经,能上体育课,上下楼不用扶,情况很好,家属不愿复查,也不停药。
金某某 男 50 岁 浙江东阳市
脑 CT 多发脑转移瘤, 2005 年 1 月 26 日发现脑瘤, 05 年 2 月 4 日手术,术后放化疗, 2008 年 12 月 10 日,头部 MRI 示多发脑转移,记忆力下降,开始服中药, 09 年 12 月 12 日,头部 MRZ 复查双侧枕叶,病灶明显缩小,水肿减轻,记忆力恢复,生活完全自理,脑瘤比以前缩小,目前已减量,情况好转。一切正常。
王某,脑胶质瘤 , 男, 53 岁,河北省人,基底节区脑胶质瘤,头痛、头胀、左下肢功能受限,语言障碍。于 2005 年 7 月 7 日 在河北省曲阳县某医院拍 CT ( CT 号 9711 )检查出基底节脑胶质瘤,当时因瘤靠近脑干,手术风险大,患者家属放弃手术,于 7 月 22 号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗,近一个月, 8 月 20 号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常,后经治疗两个月后,于 2005 年 10 月 19 号在河北省某人民医院拍磁振( MRI 号 00959 )检查,报告为双侧丘脑异常信号影复查;今片示:脑实质内末见明确异常信号,脑室池及沟裂未见著变,中线结构无移位,颅脑 MRI 平扫未见明显异常;片子显示瘤体消失,现在生活正常,活动、语言如常人,巩固半年后停药,随访至今未见复发。

 


 


       
   







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