EditRegion4
 
 

 

神经胶质瘤的诊断标准
  根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断,并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外,还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。
(1) 脑脊液检查:作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做,如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者,操作应慎重,勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注,注意观察。
(2) 超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行 B 型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理变化。
(3) 脑电图检查:神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易出现局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性 δ 波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的 δ 波,有时只能定侧。
(4) 放射性同位素扫描 (Y 射线脑图 ) :生长较快血运丰富的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区,需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发现。
(5) 放射学检查:包括头颅平片,脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变,在不同部位不同类型的肿瘤有所不同,可帮助定位,有时甚至可定性。特别是 CT 扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是 100 %,定性诊断正确率可达 90 %以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑,以便明确诊断。
(6) 核磁共振:对脑瘤的诊断较 CT 更为准确,影像更为清楚,可发现 CT 所不能显示的微小肿瘤。
正电子发射断层扫描可得到与 CT 相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。


 

 

 


       
   







  胶质瘤
  脑膜瘤
  颅咽管瘤
  听神经瘤
  脑垂体瘤
  脑转移瘤
   脑干肿瘤
  脑脊索瘤 
  脑室管膜瘤
  髓母细胞瘤
  星形细胞瘤

 少枝胶质细胞瘤

   
      
北京东方普仁中医药研究院版权所有
            京ICP备16042410号