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脑垂体瘤的医学诊断

  垂体瘤的诊断主要依据临床表现,内分泌检查和影像学检查。
1. 临床表现 : 病人患病后不适症状,身体的变化,都是诊断最基本的资料 . 一些细微的表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据 . 网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈,更需要把详细的临床资料提供给医生 . 也不要忘记说明病人年龄,性别,疾病时间 .
2. 内分泌检查 : 由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能,在临床表现不明显,影像学尚不能提示有肿瘤时,垂体瘤激素已经发生改变 . 一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊 . 例如 ACTH 细胞腺瘤,多数病例从影像学上看不到肿瘤 .罕见的移位垂体瘤位于胸腔内,腹腔内等部位,主要依据内分泌来诊断.
3. 影像学 :
    (1) 头颅 X 线平片 : 这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化 、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断 .
(2) CT 扫描 : 仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊 . 不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
(3) MRI 检查 : 是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地肿瘤的大小,形态,位置,与周围结果的关系 . 即使直径 2 -3 毫米 的肿瘤也可以显示出. 但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似 . 两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断 .
4. 病理学检查 : 这是最为可靠的诊断方法,误诊率很低 . 病理诊断分普通切片 HE 染色光镜观察,这种手术只能作为大体诊断,不能分出肿瘤的类型 . 免疫组化染色,根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断,敏感度高,但误诊率也高 . 电子透视显微镜观察 . 根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型,临床很少使用 .
总之,垂体瘤的诊断以 )MRI 检查为金指标,内分泌为银指标。在难以确诊的病例中需要结合上述内容综合分析。

 

 

 


       
   







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