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   颅内转移性肿瘤的发病机理?
1. 肺癌的脑转移
  在颅内转移瘤中肺癌最多见。国内外的统计均占第一位,其高发率的原因可能是:一般器官原发肿瘤的血行转移,通常先侵入静脉系统,大都要经过肺的 “ 过滤 ” ,而肺原发癌直接经肺静脉进入动脉系统。肺脏持续活动,使胸腔压力节律性改变及咳嗽的震动使肿瘤细胞易于入血发生转移。
2. 肉瘤的脑转移
颅内转移瘤中,绝大多数为癌,肉瘤的转移率很低,其中仅有白血病发生脑转移的比例较高,但颅外原发性恶性淋巴瘤的颅内转移却极罕见。何杰金瘤的脑转移也很少见。所以脑与肺、肝、骨等器官相比并不是肉瘤转移的好发部位,有学者推测其原因可能是局部代谢存在着差别,即氧的供应量和氢离子浓度的差异及不同组织的特殊促进生长物质,对于潜在的转移细胞发挥着不同的作用。
3. 绒毛膜上皮癌的脑转移
在亚洲国家中绒癌的发生率高于欧美国家,所以中枢性神经系统的绒癌也较西方多见。而且绒癌与其他女性生殖器官癌瘤的颅内转移率相比也更高。原因可能是由于正常滋养叶细胞有强大的血管侵袭和破坏能力,经常能够穿透血管壁。而绒癌同样具有这种特性,甚至有更大的侵袭力,因此形成了绒癌血行转移的基础。在脑转移瘤中,由于血管壁被破坏,血管壁变薄,管腔扩张而形成动脉瘤,易破裂出血,从而产生脑血管意外的症状及体征。
4. 黑色素瘤的脑转移
黑色素瘤脑转移的发生率也比较高。发生的原因除常见的瘤细胞易侵入血管外,基因表达的缺失也是一个引人关注的方面。 NM-23 基因是由美国 NCI 的 Steeg 博士从 K-1735 黑色素瘤中分离出来的,经实验证实了该基因是一种转移抑制基因,在黑色素瘤中 NM-23 的 mRNA 蛋白的表达与肿瘤的转移及临床预后不良有关。所以推测黑色素瘤患者的 NM-23 发生基因突变,使肿瘤细胞转移活跃,转移至颅内。

 

 


       
   







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