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胶质瘤恶性等级分类你知道多少?

  胶质瘤是较常见的恶性脑瘤,瘤体多呈侵入性生长,与周围神经组织粘连紧密,边界不清晰,治疗难度大。一般胶质瘤的恶性程度越高对病人的身体损害越重,很难做到完全治愈。目前世界卫生组织将胶质瘤的恶性程度分为 4 级。具体的等级划分与依据唐都医院 贾栋 教授将在以下为大家做详细的介绍。
  胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,约占颅内肿瘤的 45% 左右是发病率较高的脑瘤。目前世界卫生组织根据胶质瘤的恶性程度,由高到底将其分为 4 个等级。 1 级为良性, 2 级为低度恶性, 3 级 4 级为高度恶性。一般一级胶质瘤 ( 毛细胞性星形细胞瘤 ) :手术是可以治愈性的。如果在术后影像上有残余肿瘤,则可行第二次手术切除整个肿瘤或进行对应的放疗与化疗控制肿瘤生长。
   临床中胶质瘤的诊断要综合考虑病人的病史、身体症状、辅助检查以及术后的病理分析等情况判断患者的病情。就诊时最常见的检查包括头颅 CT 与磁共振,通过检查可以初步判断颅内占位部位以及肿瘤大小。胶质瘤往往有明显的不均一强化 ; 肿瘤与周围脑组织界限不清 ; 瘤周水肿较为严重有时很难与其他的病变例如炎症,缺血等不容易区分因。有时可能需要做其他的检查包括 PETMRS 等检查进一步了解病变的糖代谢及其他分子代谢情况从而进行鉴别诊断的区分此外有时为了明确病变与周围脑组织功能的关系还要进行所谓的功能磁共振检查 (fMRI) 通过这些检查一般可以在手术前对胶质瘤的部位以及恶性程度级别有个初步的临床判断但是最终的诊断要依赖于手术后的病理诊断。
   不同恶性等级胶质瘤治疗
   胶质瘤恶性程度分为 4 个等级,临床中胶质瘤的恶性程度不一样手术后效果也存在明显的差异,尤其是恶性等级较高的 3 、 4 级肿瘤一般术后很容易复发,治疗效果较差   一级、二级胶质瘤
( 低度恶性胶质瘤 ) :中药和手术是非功能区肿瘤的最主要的治疗手段。对于 40 岁以下的肉眼全切的病人,无需额外的其他治疗。对于 40 以下的不全切除的肿瘤病人以及病人年龄大约 40 岁不管是否全切都应该进行放疗。
   三级胶质瘤
  ( 间变星形细胞瘤 ) :需要中药和手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。病人应当进行放疗和化疗。
   四级胶质瘤
( 多形性胶质母细胞瘤 ) :同样需要中药和手术来达到组织病理诊断和减小肿瘤体积。术后放疗 ( 剂量在 60Gy 左右 ) 。化疗手段包括卡莫司汀,联合方案 PCV( 甲基苄肼,环己亚硝脲和长春新碱 ) ,或者替莫唑胺用来对肿瘤生长进行控制。

 

 

 

 

 



 


       
   







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 少枝胶质细胞瘤

   
      
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